Месячные при климаксе

Регулярные менструации являются своего рода маркером состояния женского здоровья и стабильности гормонального фона. Во время переходного периода и климакса происходит гормональная перестройка, которая всегда связана с изменениями менструального цикла. Эти перемены обычно очень беспокоят женщин. Однако важно помнить, что климакс – это нормальный физиологический процесс, и изменения цикла после 40 лет чаще всего связаны не с какой-то болезнью, а с адаптацией женского организма к новым условиям.

Физиологическое значение менструации

Термин менструация произошёл от латинского слова «ежемесячный», поэтому в быту такие кровянистые выделения из половых путей принято называть месячными. Повторяющиеся изменения в женской репродуктивной системе нужны для подготовки яичников и матки к беременности.

«Дирижёром» изменений во время менструального цикла является головной мозг, который «как по часам» запускает выработку тех или иных гормонов. Менструальный цикл в норме – стабильная система. У каждой женщины в первые годы после начала менструации формируются его характеристики: длительность цикла, продолжительность менструации, объем кровянистых выделений. Вовсе не обязательно, что месячные будут приходить «день в день», но все же колебания цикла обычно не превышают 1-3 дней^1-2.

Стандартный 28-дневный цикл

Менструальный цикл: норма и патология

Для репродуктивного периода (когда женщине ещё не исполнилось 40 лет) нормой для менструального цикла является:

его периодичность от 21 до 40 дней
длительность менструации — до 8 дней
объём – не более 80 мл за одну менструацию³

После 40 лет, когда у женщины начинается переходный период, понятия нормы и патологии стираются.

Изменения менструального цикла в климаксе

Климактерический (или переходный) период начинается у женщины после 40 лет. Он может проявляться по-разному, но абсолютно все женщины сталкиваются с изменениями в менструальном цикле.

Они происходят из-за того, что:

В яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов (мелких структур, в которых содержатся яйцеклетки). Вследствие этого снижается уровень женских половых гормонов эстрогенов, которые отвечают за стабильность менструаций.
Возрастные изменения касаются структур головного мозга, в которых гормоны теперь могут вырабатываться не так стабильно, как раньше⁴.

Виды выделений при месячных

Скудные менструации

Одним из возможных изменений в характере менструации является уменьшение её объёма. Женщина может заметить это по тому, сколько прокладок она меняет за день. Скудные менструации связаны с недостаточным воздействием эстрогенов на матку (вследствие их нехватки), в результате чего её внутренний слой становится более тонким.

Сокращение длительности менструации

Из-за недостатка женских половых гормонов уменьшается и длительность менструации. Это может происходить постепенно, например, ранее месячные длились 7 дней, а затем – 4–5 дней. Со временем их длительность может сократиться до 1–2 дней, что после 40–45 лет не является патологией.

Колебания длительности цикла

Колебание длительности менструального цикла – главный показатель перехода от репродуктивного периода к менопаузе. Характерным для климакса является чередование укороченного цикла и задержек менструации. Например, очередная менструация началась через 20 дней от последней, а последующая начнется уже через 45 дней. По мере снижения уровня эстрогенов колебания длительности менструальных циклов становятся более заметными, задержки при этом могут составлять 60–90 дней и более^4-6.

Ситуации, в которых стоит обратиться к врачу

Обильные менструации

В период климакса женщины могут столкнуться с проблемой обильных месячных. Ежемесячная потеря значительного количества менструальной крови приводит к снижению уровня железа в организме. Недостаток этого микроэлемента может спровоцировать ухудшение общего самочувствия (слабость, утомляемость и другие симптомы), поэтому такие состояния обязательно требуют дообследования и медицинской помощи. Помимо гормонального дисбаланса причинами обильных менструаций во время климакса могут быть:

Миома матки (доброкачественная опухоль матки, представленная одним или несколькими узлами)
Эндометриоз (разрастание клеток за пределами матки)
Гиперплазия эндометрия (доброкачественное разрастание внутренней оболочки полости матки, для которого характерно сочетание задержек и обильных менструаций)

Кровянистые выделения в середине цикла

Появление кровянистых выделений в середине менструального цикла, как правило, в период между 10 и 16 днями, может быть следствием гормональной перестройки организма. Также это может свидетельствовать о возможной патологии матки. Например, такие проявления больше всего характерны для полипов (разрастание слизистой оболочки), поэтому необходимо обратиться к врачу для проведения дообследования.

Длительные менструации

Умеренные или даже скудные, но длительные кровянистые выделения могут также, как обильные, приводить к дефициту железа и развитию железодефицитной анемии. Длительные менструации в переходном периоде могут быть связаны с недостаточным сокращением матки, патологией матки (миома матки, эндометриоз), гормональной нестабильностью.

При любой из вышеуказанных ситуаций обязательным для обследования является УЗИ органов малого таза. Оно проводится с 5 по 7 день цикла (или в любой день при, например, длительных задержках)^6,9.

Можно ли нормализовать менструальный цикл в переходном периоде?

Возрастные изменения в менструальном цикле могут создавать существенный дискомфорт. В период максимальной жизненной активности женщине, как минимум, хочется прогнозировать время наступления очередной менструации.

Гормональная поддержка

Основной поддержкой для стабильности менструального цикла в период перехода являются гормональные средства. Для регуляции цикла в это время может быть назначена гормональная терапия, которую врач может порекомендовать во вторую фазу цикла. Такие препараты содержат прогестерон. Этот гормон в норме самостоятельно вырабатывается в организме женщины, однако после 40 лет его количество сокращается.

Известно, что одновременно с началом нестабильности менструального цикла женщина может испытывать целый набор неприятных симптомов, связанных со снижением уровня эстрогенов (приливы жара, потливость, перепады настроения). В такой ситуации приём препаратов с прогестероном может быть недостаточным.

Негормональные средства

В ситуациях, когда МГТ противопоказана или имеются другие ограничения к её применению, рекомендуется использовать негормональные средства, обладающие схожим с МГТ действием.

Широко известно, что фитоэстрогены являются растительными аналогами женских половых гормонов эстрогенов¹⁰. Связываясь с их рецепторами, они оказывают гормоноподобное действие без потенциально опасных побочных эффектов, которыми могут обладать гормональные препараты. Среди фитоэстрогенов наиболее яркими эстрогеноподобными свойствами обладают изофлавоны экстракта красного клевера¹¹, оказывающие следующие действия:

Уменьшают выраженность приливов жара и потливости
Положительно влияют на качество сна, настроение и эмоции, концентрацию внимания и память
Оказывают благотворное влияние на состояние кожи и волос¹²

В исследовании, где изофлавоны красного клевера применялись у женщин со сниженной функцией яичников и нерегулярными менструациями, была отмечена способность данных фитоэстрогенов восстанавливать нормальную регуляцию женской половой системы и нормализовать менструальный цикл¹³.

Таким образом, средства с изофлавонами красного клевера могут использоваться у женщин в переходный период как с целью облегчения симптомов климакса, так и для нормализации цикла.

Феминал^® Премиум во время климакса

Одним из средств с фитоэстрогенами является Феминал^® Премиум.

Режим использования Феминал^® Премиум во время переходного периода: по 1–3 капсулы 1 раз в день. Длительность применения может оставлять 12 и более месяцев, если того будет требовать ситуация¹⁴. В составе средства нет консервантов, искусственных красителей и других потенциально опасных веществ.

Профилактические обследования у женщин после 40

Естественные изменения менструального цикла не требуют лечения и дополнительного вмешательства, если не приносят дискомфорт женщине. Однако после 40 лет необходимо ежегодно обследоваться у гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза для ранней диагностики возможной патологии.

Возможности современной медицины, регулярное обследование и своевременное обращение к врачу с жалобами помогут женщине максимально комфортно пережить переходный период жизни.