Выделения при климаксе
Нередко в период климакса женщина сталкивается с необычными, неприятными выделениями из влагалища, которые нарушают качество её интимной жизни. Выделения появляются на фоне гормональных изменений и постепенного угасания репродуктивной функции. Естественные процессы, которые связаны с этими симптомами, не означают, что с ними нужно просто смириться. Современные средства помогут избавиться от неприятных выделений из влагалища и решить проблему.
Оглавление
- Что такое влагалищная экосистема?
- Изменения влагалищной экосистемы во время климакса
- Какие выделения при климаксе можно считать нормальными?
- Бактериальный вагиноз во время климакса
- Вагинальный кандидоз во время климакса
- Инфекции, передаваемые половым путем, во время климакса
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) при климаксе
- Диагностика выделений во время климакса
- Лечение неприятных выделений из влагалища
- Негормональные средства поддержки во время климакса
- Профилактика выделений во время климакса
- Заключение
- Популярные вопросы
Информация в статье не заменяет консультацию врача.
Что такое влагалищная экосистема?
Слизистая оболочка влагалища и сообщество живущих на ней микроорганизмов представляют сложную экосистему. Одними из самых важных её представителей являются лактобактерии (или палочки Додерлейна), представляющие «полезную» флору. Лактобактерии вырабатывают во влагалище молочную кислоту и перекись водорода, таким образом создавая в нем кислую среду (рH 3,8–4,5). Благодаря таким условиям во влагалище сложно выживать другим микроорганизмам, в том числе болезнетворным1.
Помимо «полезных» лактобактерий во влагалище находятся и другие микробы, их можно назвать «НЕполезные», их число значительно меньше, чем число лактобактерий. Когда данное условие сохраняется (лактобактерии > остальные бактерии), во влагалище поддерживается здоровая среда, а выделения не беспокоят женщину.
Условия, при которых количество лактобактерий сохраняется на высоком уровне, находится в сильной зависимости от количества в организме женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены обеспечивают образование гликогена – основного питательного вещества для лактобактерий. Помимо уровня эстрогенов на состав микробиоты влагалища влияют многие внешние факторы:
- наличие стрессов
- сопутствующие заболевания
- особенности питания, экологии
- лечение теми или иными препаратами2
Изменения влагалищной экосистемы во время климакса
Ключевая роль в появлении неприятных выделений из влагалища при климаксе принадлежит дефициту эстрогенов. После 35-40 лет активность яичников, в которых вырабатываются эстрогены, начинает постепенно снижаться. Гормональная перестройка приводит к тому, что к 50 годам менструальная функция прекращается, а в организме наступает тотальный дефицит эстрогенов. Вслед за этим происходит резкое снижение выработки гликогена, а с ним и количества лактобактерий. pH влагалищной среды повышается, что создает благоприятные условия для заселения и размножения во влагалище условно НЕполезных микроорганизмов. Таким образом появляются неприятные выделения из влагалища3.
Шкала pH
Какие выделения при климаксе можно считать нормальными?
Не во всех случаях снижение уровня эстрогенов приводит к появлению каких-либо заболеваний во влагалище, которые требуют лечения. Сдвиги во влагалищной экосистеме также не всегда заметны, а изменения в характере выделений не всем женщинам доставляют дискомфорт.
Характерными симптомами климакса, не требующими специального лечения, являются:
- Уменьшение количества влагалищных выделений и количества «смазки» во время половых контактов
Вы узнаете про 3 периода менопаузы, как проявляются климактерические симптомы, а также про фитоэсторогены, компенсирующие недостаток собственных женских половых гормонов и помогающие устранить неприятные проявления климакса.
Характерными лабораторными изменениями во время климакса являются:
- Уменьшение общего количества бактерий во влагалище («полезных» и нет)
- Повышение pH влагалища (до нейтральных, но не щелочных значений)4
Нормальные выделения из влагалища во время климакса могут быть более скудными, чем раньше. Однако они должны быть светлыми (беловатыми или прозрачными), не иметь резкого или неприятного запаха, не раздражать кожу половых органов, не сопровождаться зудом и другими дискомфортными ощущениями.
Бактериальный вагиноз во время климакса
Нарушения микрофлоры влагалища, которые происходят во время климакса, могут привести к развитию патологического состояния, которое называется бактериальный вагиноз. Основное место в развитии бактериального вагиноза занимают бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis). Когда лактобактерий недостаточно, гарднереллы активно размножаются, повреждают стенку влагалища, вызывают неприятные симптомы.
Характерными признаками бактериального вагиноза являются обильные или умеренные беловато-серые выделения, которые еще называют кремовые. Такие выделения часто имеют неприятный «рыбный» запах, сопровождаются различными дискомфортными ощущениями в области наружных половых органов (зуд, сухость, иногда болезненность). Подтвердить диагноз может обследование у врача и лабораторные анализы5,6.
Возможные выделения при климаксе
Вагинальный кандидоз во время климакса
В условиях недостатка полезных лактобактерий во влагалище могут размножаться грибы рода Candida. Они также, как гарднереллы, повреждают эпителий влагалища, но вызывают более сильное воспаление. Поэтому симптомы кандидоза проявляются ярче и обычно тяжелее, чем при бактериальном вагинозе.
Признаками кандидоза являются:
- умеренные или обильные выделения из влагалища «творожистой» консистенции с комочками, белого или желтоватого цвета
- зуд и болезненность в области половых органов
- покраснение и раздражение кожи
В тяжелых случаях к вышеописанным признакам присоединяется боль при мочеиспускании, боль при половых контактах.
Кандидоз в период климакса может также возникнуть на фоне менопаузальной гормональной терапии (МГТ), когда недостающие эстрогены поступают в организм извне. Грибы рода Candida имеют особенность: они могут размножаться в условиях кислой среды, которую обеспечивают поступающие эстрогены7,8.
Инфекции, передаваемые половым путем, во время климакса
Женщины во время климакса могут столкнуться с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Распознать их без специального обследования и посещения врача бывает крайне сложно, потому что они имеют схожие проявления с неинфекционными болезнями (бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз). Часто женщину беспокоят выделения из влагалища. Они могут быть умеренными или обильными, иметь неприятных запах, зеленоватый или желтоватый цвет. Некоторые ИППП сопровождаются болезненным мочеиспусканием и неприятными ощущениями внизу живота1,2.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) при климаксе
Неприятные выделения из влагалища могут появиться при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза возникают как осложнение ИППП или при наличии хронической инфекции в организме, которая распространятся на внутренние половые органы (матку, маточные трубы, яичники). В том и другом случае предрасполагающими к этому факторами являются снижение иммунитета с возрастом, гормональная нестабильность во врем климакса, наличие стрессов и других эмоциональных проблем. Помимо неприятных выделений воспалительные заболевания органов малого таза часто протекают с повышением температуры тела, общим недомоганием, болями внизу живота1,4.
Диагностика выделений во время климакса
Любые необычные и неприятные выделения из влагалища требуют посещения врача и обследования. Самолечение в таких ситуациях может привести к отсутствию эффекта от лечения и к различным осложнениям. Диагностика выделений при климаксе включает:
- Осмотр гинекологом на кресле
- Забор мазков из влагалища
- Лабораторное исследование мазков из влагалища
- Дополнительные обследования по назначению врача (если они понадобятся)
Лечение неприятных выделений из влагалища
При появлении неприятных выделений из влагалища грамотное лечение может быть назначено только после лабораторного подтверждения диагноза.
- Бактериальный вагиноз можно лечить средствами, вызывающими гибель гарднерелл. Затем необходимо восстанавливать недостающую «полезную» флору (лактобактерии). Врач может назначить влагалищные антисептики, антибактериальные препараты и другие средства.
- Лечение вагинального кандидоза направлено на сокращение количества грибов рода Candida и уменьшение других неприятных симптомов. Используются специальные противогрибковые препараты (антимикотики).
- ИППП и ВЗОМТ требуют назначения курса антибиотиков3-8.
Независимо от способа лечения состояний, связанных с неприятными выделениями, женщине будет полезна поддержка фитосредствами, которые помогут восстановить гормональный баланс во время климакса.
Негормональные средства поддержки во время климакса
Существуют растительные средства, фитоэстрогены, действие которых аналогично человеческим эстрогенам из-за схожей с ними химической структуры. Имитация действия эстрогенов на организм в условиях, когда их не хватает, благоприятно воздействует на общий гормональный фон, поддерживает состояние и нормальную работу различных органов и систем9.
Одним из активных фитоэстрогенов является экстракт красного клевера, на основе которого разработано средство Феминал® Премиум. В период климакса для поддержания организма женщины рекомендуется принимать по 1–3 капсулы добавки Феминал® Премиум. Длительность приема подбирается индивидуально, обычно курс составляет 3 месяца. Однако женщина может принимать Феминал® Премиум 12 месяцев и более, поскольку средство лишено побочных эффектов гормональной терапии и практически не имеет противопоказаний10,11.
Феминал® Премиум
Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.
Подробнее
Где купить Феминал® Премиум?
Профилактика выделений во время климакса
Во время гормональной перестройки (40–50 лет) и после прекращения менструаций женщине особенно важно следить за своим здоровьем. Помимо поддержки мягкими растительными средствами для профилактики неприятных выделений из влагалища рекомендуется:
- Соблюдать правила интимной гигиены
- Выбирать для ежедневной гигиены средства, не содержащие мыла, спирта, красителей и консервантов
- Отдавать предпочтение хлопковому белью из натуральных тканей
- Следить за питанием
- По возможности избегать частого или бесконтрольного приема антибиотиков, которые нарушают микрофлору влагалища
- Регулярно посещать гинеколога (1 раз в год при отсутствии жалоб)
Заключение
Неприятные выделения из влагалища, особенно если они имеют постоянный характер или часто повторяются, серьёзно отражаются на качестве жизни женщины и её интимных отношениях. Возраст 40+ из-за происходящих в организме изменений требует более деликатного и внимательного подхода к здоровью в интимной сфере. Мягкие растительные препараты, а также описанные меры профилактики смогут быть отличными помощниками в сохранении интимного здоровья во время климакса.
Популярные вопросы
Нужно ли проходить одновременное лечение половому партнёру при кандидозе или бактериальном вагинозе?
Ответ: два этих состояния не относят к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), поэтому одновременное лечение партнёра не требуется.
Можно ли во время климакса пользоваться ежедневными прокладками?
Ответ: использование синтетических ежедневных прокладок не рекомендуется для женщин любого возраста. Синтетические материалы негативно сказываются на микрофлоре влагалища и создают дополнительные благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.
Почему нельзя использовать мыло для подмывания во время климакса?
Ответ: средства на основе мыла нарушают естественный защитный барьер во влагалище, дополнительно сушат кожу и негативно отражаются на состоянии микрофлоры влагалища.
Список литературы
- Caroline M Mitchell et al., Associations between improvement in genitourinary symptoms of menopause and changes in the vaginal ecosystem. 2018 May; 25(5): 500–507. doi: 10.1097/GME.0000000000001037
- Böcher S, Helmig RB, Arpi M, Bjerrum L. [Diagnosis of vaginal discharge]. Ugeskr Laeger. 2018 Jan 15;180(3):V03170229. Danish. PMID: 29336298.
- Sim M, Logan S, Goh LH. Vaginal discharge: evaluation and management in primary care. Singapore Med J. 2020;61(6):297-301. doi:10.11622/smedj.2020088
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Москва – 2021.
- Bagnall P, Rizzolo D. Bacterial vaginosis: A practical review. JAAPA. 2017 Dec;30(12):15-21. doi: 10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa. PMID: 29135564.
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. / РОАГ/ Москва – 2020
- Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., Оверко А.В. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020;(13):138–146. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-138-146.
- Мадянов И. В. и соавт. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту. 2020. URL: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/94/92
- Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnaya-korrektsiya-klimaktericheskih-rasstroystv/viewer.
- Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.
