Постменопауза

Прекращение менструаций после 45–50 лет означает, что для женщины наступил новый этап ее жизни – постменопауза. В этот период женщина продолжает вести привычный образ жизни. Однако для поддержания качества жизни на высоком уровне нужно знать некоторые особенности женского организма и способы устранения неприятных проявлений.

В каком возрасте наступает постменопауза
Признаки и симптомы постменопаузы
Поддержание женского здоровья в постменопаузе
Профилактика симптомов поздней постменопаузы
Популярные вопросы

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

В каком возрасте наступает постменопауза

Менопауза (последняя менструация) наступает у женщины в норме после 45 лет. Это событие происходит в ответ на угасание функции яичников и всей репродуктивной системы, которая была ответственна за детородную функцию.

О менопаузе смотрите в коротком видео:

Вы узнаете про 3 периода менопаузы, как проявляются климактерические симптомы, а также про фитоэсторогены, компенсирующие недостаток собственных женских половых гормонов и помогающие устранить неприятные проявления климакса.

Спустя 12 месяцев отсутствия менструаций наступает период, который называется постменопауза¹.

Постменопауза длится долгое время, за которое в организме женщины происходят существенные изменения. Поэтому для выбора лучшей тактики учёные в 2011 году приняли решение разделить постменопаузу еще на 2 периода: раннюю и позднюю постменопаузу.

Ранняя постменопауза продолжается 6 лет с момента последней самостоятельней менструации
Поздняя постменопауза берёт начало после 6 лет отсутствия менструации и продолжается до конца жизни женщины²

Признаки и симптомы постменопаузы

Все проявления менопаузы связаны с тем, что неактивные яичники перестают вырабатывать нужное количество женских половых гормонов – эстрогенов.

Эстрогены принимают непосредственное участие в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы, головного мозга, костей, мочеполовых органов, кожи, ногтей, волос, благоприятно воздействуют на обмен веществ, настроение и эмоции. Поэтому недостаток эстрогенов в женском организме связан с негативными последствиями для физического и эмоционального здоровья^1-4.

Ранние, средневременные и поздние симптомы менопаузы

Специалисты разделили симптомы, связанные с менопаузой, на 3 группы:

Ранние (приливы жара, повышенная потливость, ознобы, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, частая смена настроения, усталость и др.)

Средневременные (сухость во влагалище, сексуальная дисфункция, прибавка массы тела и др.)
Поздние (дефицит костной массы (остеопороз), атрофические изменения кожи половых органов и влагалища (вульвовагинальная атрофия), нарушения мочеиспускания, проблемы с памятью и некоторые другие)^1,5,6

С постменопаузой, как правило, связаны средневременные и поздние симптомы угасания женской репродуктивной функции. Самые серьезные гормональные изменения происходят примерно за 3 года до и в течение 3 лет после менопаузы. Спустя это время на первый план выходит общее увядание организма и проявления, которые связаны уже с глубоким дефицитом эстрогенов.

Смотрите в коротком видео про приливы во время климакса:

Из видео вы узнаете, что такое приливы, почему они возникают, как проявляются и какими средствами можно снизить неприятные симптомы.

Симптомы вульвовагинальной атрофии

Эстрогены действуют по всему организму с помощью своих рецепторов, специальных белков, которые «пропускают» гормоны в клетки. Большое количество рецепторов находится в органах мочеполовой системы: влагалище, мочевом пузыре, мочеточнике. В условиях дефицита эстрогенов стенки этих органов истончаются, теряют эластичность и защитные свойства против болезнетворных микробов. С возрастом также меняется состав микрофлоры мочеполового тракта, резко уменьшается количество «полезных» бактерий, из-за чего нередко возникают инфекции. Всё это приводит к появлению сухости во влагалище, сухости при половых контактах (с чем наиболее часто связана боль при половых контактах). Кроме того, возникает учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд и дискомфорт в области наружных половых органов.

Сексуальная дисфункция (отсутствие сексуального желания, невозможность достигнуть оргазма, изменение сексуальных предпочтений) является прямым результатом как недостатка эстрогенов, так и вышеперечисленных симптомов, которые существенно отражаются на интимной жизни^1,6,7.

Прибавка массы тела

Прибавка в весе наблюдается у разных женщин в разные периоды менопаузы: некоторые отмечают её еще до прекращения менструаций, некоторые после. Наиболее часто прибавка случается уже в период постменопаузы, это связано с возрастными изменениями метаболизма и отсутствием положительного влияния на него эстрогенов.

Помимо увеличения цифры на весах женщины часто отмечают изменение в характере жировых отложений: жир преимущественно откладывается в верхней части туловища (особенно на животе). Когда эстрогенов в организме не хватает, избыток жира в области талии ещё больше усугубляется нарушением метаболизма глюкозы и других углеводов и жиров⁸.

Остеопороз

После 30 лет в организме человека происходит постепенная потеря массы костной ткани. У женщин этот процесс связан с влиянием эстрогенов и чётко связан с их количеством в разные возрастные периоды. Чем дольше женщина испытывает дефицит эстрогенов и чем длительнее период постменопаузы, тем выше скорость потери костной ткани⁹. Начальная стадия недостатка массы костной ткани (остеопения) постепенно переходит в её дефицит (остеопороз). В связи с этим возрастает риск получения переломов.

У каждой женщины симптомы постменопаузы могут проявляться по-разному. Чаще всего ранние признаки дефицита эстрогенов затихают и проходят со временем, а поздние, напротив, прогрессируют. Однако сохраняется процент женщин, у которых ранние проявления климакса (включая приливы жара, потливость) продолжаются до 10 и более лет^1,2.

Поддержание женского здоровья в постменопаузе

Как показывают исследования, многие женщины, пережив самые выраженные ранние симптомы менопаузы (приливы жара и потливость, ознобы, резкие перепады настроения и нарушения сна) считают, что с более поздними симптомами нет смысла бороться, поскольку они больше относятся к возрасту, чем к гормональной перестройке. Однако женщины в постменопаузе всё также нуждаются в поддержке, в том числе различными препаратами и средствами, которые смягчают поздние проявления климакса и улучшают качество жизни женщин.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Когда женщина впервые сталкивается с климактерическими проявлениями, врач может порекомендовать менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Цель МГТ – частичное замещение недостатка эстрогенов и лечение симптомов, которые с ним связаны^1,6.

Длительность МГТ может быть различной, но наиболее часто такая поддержка назначается женщинам на первые несколько лет от начала симптомов. После уменьшения выраженности климактерических проявлений используют поддерживающие или минимальные дозы препаратов.

Однако МГТ подходит не всем женщинам из-за имеющихся ограничений и противопоказаний к ее применению.

Противопоказаниями к МГТ являются:

тромбозы
злокачественные образования молочной железы
кровянистые выделения из половых путей без установленной причины
доброкачественные заболевания матки: миома с размерами узлов более 3 см или с узлом в полости матки, полипы и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки)
заболевания печени
аллергия на компоненты МГТ

С осторожностью назначают МГТ женщинам с:

сахарным диабетом
ожирением
наследственной предрасположенностью к тромбозам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы или онкологическим заболеваниям молочной железы^1,6

Назначение МГТ в постменопаузе ограничено так называемым «окном возможностей». Данная стратегия основана на взвешивании пользы и риска от ее применения. Если менопауза длится более 10 лет или же возраст женщины превышает 60 лет, то в таких случаях не рекомендуется проводить гормональную терапию.

Негормональные средства для женщин в постменопаузе

У женщин с противопоказаниями к МГТ или длительной постменопаузой на первое место для улучшения самочувствия и смягчения многих неприятных симптомов выходят натуральные растительные комплексы, которые по своему действию являются аналогами эстрогенов¹. К таким средствам относятся фитоэстрогены, в частности, изофлавоны, полученные из сухого экстракта красного клевера.

Известно, что изофлавоны красного клевера в ранней постменопаузе способствуют:

смягчению приливов жара
улучшению сна
поддержанию хорошего настроения

В период ранней и поздней постменопаузы изофлавоны красного клевера способствуют:

улучшению общего состояния женщины
поддержанию качества кожи, волос и ногтей

Также действие изофлавонов направлено на:

поддержание возрастной нормы костной массы и защиту опорно-двигательной системы
поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы^10-14

Изофлавоны оказывают общеукрепляющее действие: способствуют повышению плотности и прочности костной ткани, имеют дополнительный противоопухолевый и противовоспалительный эффекты¹⁵.

Именно изофлавоны красного клевера являются основным действующим веществом растительного средства Феминал^® Премиум. Данная биологически активная добавка широко используется как у женщин с ранними признаками менопаузы, так и у женщин в поздней постменопаузе. Для достижения ощутимого эффекта необходимо в день принимать от одной до трёх капсул Феминал^® Премиум. Курс приёма определяется индивидуально, при этом длительность применения может превышать 12 месяцев без негативного влияния на здоровье женщины¹⁶.

Феминал® Премиум

Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.

Подробнее

Где купить Феминал® Премиум?

Перейти на сайт

Профилактика симптомов поздней постменопаузы

После прекращения менструаций многие женщины думают, что им не обязательно посещать гинеколога. Однако это не так: женщина 50+ должна внимательно следить за своим здоровьем и проходить регулярное обследование. Последствия дефицита эстрогенов на сегодняшний день можно уменьшить в любом возрасте и при любой длительности постменопаузы, используя при этом безопасные средства. Улучшить качество жизни в период постменопаузы также поможет сохранение адекватной физической нагрузки, полноценное питание, приём витамина Д и кальция в профилактических дозах, прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима сна и отдыха^1,5,6.

Список литературы

Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Менопауза и климактерическое состояние у женщин. URL: https://diseases.medelement.com/disease/менопауза-и-климактерическое-состояние-у-женщины-кп-рф-2021/16957
Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012 Apr;19(4):387-95. doi: 10.1097/gme.0b013e31824d8f40. PMID: 22343510; PMCID: PMC3340903.
Takahashi TA, Johnson KM. Menopause. Med Clin North Am. 2015 May;99(3):521-34. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.006. PMID: 25841598.
Значение эстрогенов. Функции. MedUniver. URL: https://meduniver.com/Medical/Physiology/funkcii_estrogenov.html?ysclid=ldbqen2rok204262783
Carter AE, Merriam S. Menopause. Med Clin North Am. 2023 Mar;107(2):199-212. doi: 10.1016/j.mcna.2022.10.003. Epub 2022 Dec 27. PMID: 36759091.
Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016 Apr;19(2):109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26872610.
Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Медицинский совет. 2019;(13):106-111. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-106-111.
Юренева С.В., Комедина В.И., Кузнецов С.Ю. Диагностические возможности антропометрических показателей для оценки ожирения у женщин в период менопаузального перехода. DOIhttps://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.72-79
Кузнецова И.В., Чилова Р.А. Менопаузальный остеопороз в практике врача-гинеколога. Медицинский совет. 2021;(12):320–331. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-320-331.
Журавель А. С., Балан В. Е. Возможности фитотерапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в пери- и постменопаузе. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vozmoghnosti_fitoterapii_v_profilaktike_serdechno-sosudistyh_zabolevaniy_v_peri-_i_postmenopauze/?ysclid=leybn74jx1180021123
Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnaya-korrektsiya-klimaktericheskih-rasstroystv/viewer
Дикке Г. Б. Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativy-gormonalnoy-terapii-menopauzalnogo-sindroma/viewer
Нечай И. В., Нечай Ю. В. Препараты фитоэстрогенов в гинекологической практике. Успехи современного естествознания. 2014. URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33803&ysclid=le5emvaihb254497678
Балан В.Е., Рафаэлян И.В., Левкович Е.А., Орлова С.А., Григорьева Д.В. Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2013/5/031726-61222013513?ysclid=le5emhx44i699187070
Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom-simptomy-i-mehanizm-ih-vozniknoveniya-klyuch-k-ponimaniyu-alternativ-patogeneticheskogo-lecheniya/viewer
Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.