Сухость при климаксе
Как показали исследования, только 55% женщин в период климакса готовы обсуждать с врачом проблемы, касающиеся интимной сферы1. Однако распространённость таких проблем, включая сухость во влагалище, у женщин в менопаузе достигает 70%2.
Сухость во влагалище оказывает значительное негативное влияние на качество жизни сексуально активных женщин. Эта проблема также затрагивает самоощущение и самооценку, поэтому активно обсуждается в медицинском сообществе3,4.
Оглавление
- Генитоуринарный синдром менопаузы
- Проявления генитоуринарного синдрома менопаузы
- Причины сухости во влагалище и ГУМС
- Диагностика сухости во влагалище при климаксе
- Лечение сухости во влагалище при климаксе
- Заключение
- Популярные вопросы
Информация в статье не заменяет консультацию врача.
Генитоуринарный синдром менопаузы
В 2014 году международными экспертами по менопаузе был введён термин «Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)»5.
Генитоуринарный синдром менопаузы, или генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это набор симптомов со стороны кожи половых органов, влагалища, мочевого пузыря и уретры, которые связаны с дефицитом женских половых гормонов5
Вы узнаете про 3 периода менопаузы, как проявляются климактерические симптомы, а также про фитоэсторогены, компенсирующие недостаток собственных женских половых гормонов и помогающие устранить неприятные проявления климакса.
Проявления генитоуринарного синдрома менопаузы
Симптомы со стороны половых органов
- Сухость во влагалище
- Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов
- Неприятные выделения из влагалища
Симптомы со стороны мочевого пузыря и уретры
- Болезненное мочеиспускание
- Частое мочеиспускание
- Повторяющиеся инфекции мочеполовых путей (воспаление в уретре, мочевом пузыре)
- Ночные позывы в туалет (более 1 за ночь)
Сексуальные симптомы
- Сухость при половых контактах (диспареуния)
- Снижение сексуального желания
- Кровянистые выделения после полового акта4,6
Причины сухости во влагалище и ГУМС
ГУМС и все его проявления (в том числе сухость во влагалище) имеют одну причину – недостаток женских половых гормонов эстрогенов.
Снижение эстрогенов в менопаузе
Женские половые гормоны (эстрогены) вырабатываются в яичниках женщины.
Менопауза (или климакс) – это период, когда функция яичников угасает и в конце концов прекращается. Вместе с этим резко снижается уровень эстрогенов.
Влияние эстрогенов на мочеполовые органы
Эстрогены положительно влияют на функцию мочеполовых органов:
- усиливают местный кровоток во влагалище, обеспечивают выработку увлажняющей смазки
- усиливают кровоснабжение мочевого пузыря и уретры, обеспечивают питание их тканей
- поддерживают защитную барьерную функцию влагалища
- обеспечивают выработку основного питательного вещества (гликогена) для «полезных» лактобактерий во влагалище, поддерживают нормальную микрофлору
- участвуют в иннервации (снабжении нервами) мочеполовых органов, снижают болевые ощущения и гиперчувствительность2-4,7
Механизм появления сухости во влагалище при дефиците эстрогенов
При наличии дефицита эстрогенов сухость во влагалище развивается по следующим основным причинам:
- нарушается приток крови к мочеполовым органам
- снижается питание стенок влагалища, уретры и мочевого пузыря вплоть до развития ишемии
Всё это приводит к уменьшению образования естественной смазки, истончению стенок влагалища и кожи половых органов, к появлению ощущения сухости2,7.
Диагностика сухости во влагалище при климаксе
Оценка проявлений ГУМС на приеме врача
Доктор спросит о наличии:
- Ощущения сухости в области половых органов
- Боли при половых контактах
- Других неприятных ощущениях (зуд, чувство стянутости, жжение)
Осмотр гинекологом
Во время осмотра на кресле доктор оценит, имеются ли признаки ГУМС, с которыми связана сухость во влагалище:
- Бледность слизистой оболочки влагалища
- Точечные кровоизлияния во влагалище при осмотре
- Сглаженность влагалищных складок
Сдача анализов
С помощью лабораторных и специальных исследований доктор может подтвердить диагноз, с которым связана сухость во влагалище:
- При измерении кислотности влагалища обычно определяются значения pH выше 5,0
- В мазке из влагалища может определяться уменьшенное количество «полезных» лактобактерий или их полное отсутствие, а также условно-патогенная флора в большом количестве8,9
Лечение сухости во влагалище при климаксе
Учитывая, что основная причина появления сухости во влагалище во время климакса — дефицит эстрогенов, лечение обычно включает в себя:
- Замещение недостающих гормонов
- Негормональную вспомогательную терапию8,9
Гормональная терапия (МГТ)
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) при сухости во влагалище может быть представлена в двух видах: системная (принимается внутрь) и местная (препараты вводятся во влагалище).
Местные (локальные) препараты женских половых гормонов чаще используются при наличии сухости влагалища и ГУМС, поскольку обладают лучшим профилем безопасности10.
Однако по заключению международных экспертов, женщинам с раком молочной железы в настоящем и прошлом, а также женщинам с высоким риском онкологических заболеваний рекомендованы негормональные средства для коррекции сухости во влагалище11. Такие средства часто используют также женщины, которые не хотят принимать гормональную терапию по тем или иным причинам.
Негормональная коррекция сухости во влагалище
1. Изменение образа жизни
Специалисты рекомендуют:
- вести половую жизнь во время климакса
- тренировать мышцы тазового дна
- поддерживать физическую активность
2. Правильная интимная гигиена
- использовать специальные средства для интимной гигиены без мыла
- исключить частые гигиенические процедуры и спринцевания
3. Использование увлажняющих средств и лубрикантов (средства короткого действия на водной или силиконовой основе, улучшающие увлажнение влагалища при половых контактах)12,13
Немедикаментозная коррекция вагинальной сухости
Феминал® Премиум – средство поддержки для женщин в период климакса
Для женщин, имеющих противопоказания к системной или местной МГТ, а также не желающих принимать гормональную терапию, могут быть рекомендованы фитоэстрогены – средства, которые имеют схожую с натуральными эстрогенами химическую структуру и аналогичное действие, при этом лишённые побочных эффектов гормонов14.
Активным представителем фитоэстрогенов является экстракт красного клевера.
Он способствует:
- улучшению общего состояния женщины во время климакса
- уменьшению неприятных симптомов, связанных с климаксом (в том числе приливов жара и потливости)
- улучшению настроения
- сохранению прочности костей
- устранению нарушений сна при климаксе
- предотвращению преждевременного старения14,15
Изофлавоны красного дерева являются основой негормонального средства Феминал® Премиум. Женщинам в период климакса рекомендуется принимать у по 1–3 капсулы Феминал® Премиум 1 раз в день16. Длительность применения средства составляет от 1-3 месяцев. Курс может быть продлен до 12 месяцев и более по рекомендации врача. Короткий перечень ингредиентов и отсутствие в составе средства консервантов и других вредных веществ позволяет снизить риск аллергических реакций и побочных эффектов16.
Феминал® Премиум
Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.
Подробнее
Где купить Феминал® Премиум?
Заключение
Сухость во влагалище, как показали многочисленные исследования, является крайне распространенной проблемой у женщин в период климакса. Не нужно бояться рассказывать об этой проблеме врачу, потому что её решение может улучшить качество жизни и сексуальные отношения в ещё активном возрасте.
Популярные вопросы
Сухость является начальным проявлением ГУМС?
Ответ: зачастую сухость является первым симптомом со стороны половых органов, сигнализирующим о недостатке эстрогенов. Как правило, если никак не вмешиваться в ситуацию, со временем симптомы прогрессируют. Однако у некоторых женщин первыми симптомами ГУМС могут быть недержание мочи или боль при половых контактах.
Как половая жизнь может положительно влиять на сухость во влагалище?
Ответ: исследования показали, что половая жизнь способствует поддержанию нормального кровообращения в половых органах, выработке естественной смазки.
Как часто после климакса нужно приходить на осмотр к гинекологу?
Ответ: в отсутствии жалоб женщина в период менопаузы должна проходить обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев. При наличии жалоб – чаще.
Список литературы
- Nappi RE, Panay N, Bruyniks N, et al. The clinical relevance of the effect of ospemifene on symptoms of vulvar and vaginal atrophy. Climacteric 2015;18(2):233–240
- Moral E, Delgado JL, Carmona F, et al. Genitourinary syndrome of menopause. Prevalence and quality of life in Spanish postmenopausal women The GENISSE study. Climacteric 2018;21:167-173
- Mili N, Paschou SA, Armeni A, et al. Genitourinary syndrome of menopause: a systematic review on prevalence and treatment. Menopause 2021;28(6):706-716
- Глазунова А.В., Юренева С.В., Ежова Л.С. Вульвовагинальная атрофия: симптомы, влияние на эмоциональное благополучие, качество жизни и сексуальную функцию. Акушерство и гинекология 2015;№12:97-102
- Portman DJ, Glass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Health and The North American Menopause Society. Menopause 2014;21:1063-1068
- Qi W, Li H, Wang C, et al. The effect of pathophysiological changes in the vaginal milieu on the signs and symptoms of genitourinary syndrome of menopause (GSM). Menopause 2021;28:102-108
- Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Медицинский Совет 2019;(13):106-111
- Юренева С.В., Ермакова Е.И., Павлович С.В. и соавт. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами. Учебное пособие. Геотар-Медиа. 2016. 23-26
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2
- Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2016; 31: CD001500.
- Faubion SS, Larkin LC, Stuenkel CA et al. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with or at high risk for breast cancer: consensus recommendations from The North American Menopause Society and The International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Menopause 2018; 25: 596–608.).
- Hickey M, Marino J, Braat S, Wong S. A randomized, double-blind, crossover trial comparing a silicone-versus water-based lubricant for sexual discomfort after breast cancer. Breast Cancer ResTreat 2016; 158: 79–90.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric 2016; 19: 151–61.
- Дикке Г. Б. Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativy-gormonalnoy-terapii-menopauzalnogo-sindroma/viewer.
- Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15876415/.
- Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.
