Негормональные средства при климаксе
Возраст 40+ приносит с собой немало позитивного: женщина ещё молода, она ощущает себя самодостаточной, уверенной в себе, имеет возможности и время для отдыха и ухода за собой. Но нередко в этот период на фоне гормональных изменений появляются неприятные симптомы, которые мешают женщине вести активный образ жизни.
Оглавление
- Климактерические симптомы и качество жизни
- Устранение проявлений климакса
- Фитоэстрогены
- Действие b-аланина на проявления климакса
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в период климакса
- Влияние блокаторов вазомоторных триггеров на симптомы климакса
- Заключение
- Популярные вопросы
Климактерические симптомы и качество жизни
После 35 лет у женщины начинается постепенное снижение активности яичников, которые отвечают за выработку женских половых гормонов — эстрогенов. Примерно с 40 лет женщина вступает в так называемый переходный период, который характеризуется значительным колебанием уровня гормонов и появлением первых признаков климакса1.
По статистике, предвестниками наступления менопаузы являются следующие симптомы:
- Эмоциональная нестабильность, скачки настроения, раздражительность (Женщина может отметить немотивированную агрессию, повышенную тревожность, депрессивное настроение, плаксивость)
- Вазомоторные симптомы: приливы жара, потливость, ознобы
- Нарушение сна
- Усталость, не соответствующая физическим нагрузкам
- Прибавка массы тела
- Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, сухость кожи и снижение её эластичности1-3
Тяжесть всех перечисленных симптомов, как правило, нарастает по мере снижения функции яичников и падения уровня эстрогенов. К моменту прекращения менструации (средний возраст 50 лет) и в первые 2-3 года после этого события степень тяжести климактерических проявлений находится на максимуме.
Качество жизни женщин, испытывающих симптомы дефицита эстрогенов, при этом существенно снижается. Это негативно отражается на отношениях в семье и социуме, на эффективности труда и, безусловно, на качестве отдыха.
Устранение проявлений климакса
Основная причина появления климактерических симптомов — недостаток, а затем и дефицит эстрогенов1.
Поэтому основной подход при лечении всех климактерических расстройств основан на хотя бы частичном восполнении дефицита женских половых гормонов или таком воздействии на организм, который будет подобен натуральным эстрогенам.
Менопаузальная гормональная терапия
Для восполнения дефицита эстрогенов используется менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которая имеет в своем составе эстрогенный компонент. МГТ обладает выраженным эффектом на большинство неприятных климактерических проявлений, однако данные препараты:
- Назначаются только при тяжелых проявлениях климакса
- Имеют значительный спектр ограничений и противопоказаний
- Как показали исследования, многие женщины не желают принимать гормоны из-за опасений по поводу побочных эффектов и опасных последствий для здоровья2,3
Негормональные средства при климаксе
В качестве альтернативы менопаузальной гормональной терапии для женщин с климактерическими расстройствами лёгкой степени тяжести, а также имеющим противопоказания к МГТ рекомендованы негормональные средства:
- Фитоэстрогены
- Средства на основе b-аланина
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Блокаторы вазомоторных триггеров2,4
Фитоэстрогены
Фитоэстрогены — это большое число соединений, содержащихся в некоторых растениях в виде биологически активных веществ. Чаще всего фитоэстрогены получают на основе изофлавонов сои, экстракта красного клевера, корневища цимицифуги. Фитоэстрогены имеют схожее химическое строение с женскими половыми гормонами эстрогенами, вследствие чего обладают и похожими эффектами5.
Учёные Венского университета установили, что изофлавоны красного клевера обладают большей схожестью действия с природными эстрогенами, чем изофлавоны сои и цимицифуги6.
Учёными также доказана помощь изофлавонов красного клевера в облегчении тяжести климактерических симптомов и поддержки общего состояния женского организма в менопаузальный период.
Изофлавоны красного клевера способствуют:
- уменьшению выраженности вазомоторных симптомов (приливов жара, потливости, ознобов)7
- нормализации настроения, стабилизации эмоционального фона, снижению выраженности раздражительности
- улучшению качества сна
- борьбе с ухудшением памяти и снижением концентрации внимания во время климакса
- улучшению состояния ногтей и волос
- продлению молодости кожи7,8
Изофлавоны красного клевера оказывают общее укрепляющее действие на организм, помогают сохранить плотность и прочность костной ткани, имеют противоопухолевый и противовоспалительный эффекты9.
Изофлавоны красного клевера для устранения симптомов климакса
Одно из популярных средств на основе экстракта красного клевера — биологически активная добавка (БАД) Феминал® Премиум. Данное средство можно принимать длительными курсами (более 12 месяцев) без риска развития нежелательных реакций и опасности для здоровья. Длительное применение оправдано с учётом особенностей комплексного воздействия Феминал® Премиум, которое аналогично действию эстрогенов.
Ограничениями для применения средства являются: детский возраст, беременность и период кормления грудью, а также реакции гиперчувствительности к компонентам добавки.
Женщинам в период климакса рекомендуется принимать по 1–3 капсулы Феминал® Премиум один раз в день10.
Феминал® Премиум
Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.
Подробнее
Где купить Феминал® Премиум?
Действие b-аланина на проявления климакса
Средства на основе b-аланина обладают комплексным эффектом в отношении наиболее ранних и неприятных симптомов климакса – приливов жара и потливости.
Средства на основе b-аланина из-за особенностей их действия целесообразно принимать только в период, когда женщину беспокоят приливы жара и потливость. Ранние проявления климакса затихают со временем, что делает бесполезным дальнейшее использование данных негормональных средств.
Данные проявления связаны с нарушением терморегуляции в головном мозге на фоне снижения концентрации эстрогенов в крови. B-аланин, являясь аминокислотой, которая вырабатывается в организме, способен стабилизировать терморегуляторные процессы в головном мозге и снижать таким образом выраженность вазомоторных симптомов (приливы жара, потливость)11. Воздействие на другие симптомы менопаузы связано с некоторым улучшением эмоционального фона и снижением утомляемости, однако оно минимально12.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в период климакса
Препараты данной группы показали свою эффективность при депрессивном расстройстве и нарушениях сна13 и изначально были зарегистрированы для лечения этих состояний. Впоследствии началось изучение их эффективности в отношении приливов жара и потливости.
Механизм действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) связан с увеличением концентрации серотонина и восстановлении баланса адреналина и норадреналина. Нарушение соотношения и баланса данных веществ имеет отношение к возникновению вазомоторных симптомов менопаузы.
В настоящее время специалисты некоторых международных сообществ рекомендуют использование СИОЗС у женщин с приливами и потливостью, а также с депрессивными расстройствами в менопаузе3,14. Однако относительно длительности приёма ученые пока не достигли соглашения.
Ряд побочных эффектов от применения СИОЗС могут ограничивать их длительное использование. А в отношении поздних симптомов климакса их приём не имеет клинического значения13.
Влияние блокаторов вазомоторных триггеров на симптомы климакса
Блокаторы вазомоторных триггеров — относительно новая группа препаратов, применяемых в терапии климактерических расстройств. Основным действующим веществом являются пептиды, полученные из структуры головного мозга (эпифиза) крупнорогатого скота. Данное средство способно восстанавливать баланс гормонов в головном мозге и налаживать взаимодействие различных структур мозга, из-за нарушения в которых в том числе возникают вазомоторные симптомы менопаузы15.
Применение блокаторов вазомоторных триггеров целесообразно при ранних проявлениях климакса. Они имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед началом их использования:
- кровянистые выделения из половых путей при неясной причине
- повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата
- предраковые или злокачественные заболевания10
Заключение
Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств для облегчения проявлений климакса. К сожалению, большинство из них способны устранить или уменьшить тяжесть начальных симптомов, таких как приливы жара, потливость, нарушения сна и эмоциональные проблемы.
Справиться с этими проявлениями, а также с более поздними симптомами, поддержать общее самочувствие и продлить молодость помогут растительные аналоги эстрогенов, которые обладают похожими эффектами и могут длительно применяться у женщин после 40 лет без вреда для здоровья.
Популярные вопросы
Можно ли сочетать различные растительные средства, чтобы улучшить их эффект на приливы жара?
Ответ: принимать одновременно несколько растительных средств для облегчения тяжести климактерических расстройств не рекомендуется.
Как быстро наступает облегчение тяжести приливов жара при использовании негормональных средств?
Ответ: облегчение тяжести климактерических симптомов может наблюдаться в разные сроки у каждой конкретной женщины. Как правило, облегчение наступает через 3—6 (максимум 12) недель от начала применения средства.
Список литературы
- Takahashi TA, Johnson KM. Menopause. Med Clin North Am. 2015 May;99(3):521-34. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.006. PMID: 25841598.
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016 Apr;19(2):109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26872610.
- Волоцкая Н.И., Сулима А.Н., Румянцева З.С. МЕНОПАУЗА: СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ // Врач. 2021. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauza-sovremennye-standarty-diagnostiki-i-korrektsii-narusheniy (дата обращения: 22.04.2023).
- Drosdzol A, Skrzypulec V, Nowosielski K, Piela B, Rozmus-Warcholińska W, Walaszek A. Fitoestrogeny—alternatywa hormonalnej terapii zastepczej [Phytoestrogens—an alternative to hormonal replacement therapy]. Wiad Lek. 2004;57 Suppl 1:74-7. Polish. PMID: 15884209.
- Ligiins J., Bluck L.J.C., Runswick S. et al. Daidzein and genistein content of fruits and nuts. J. Nutr. Biochem. 2000. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11002128/
- Lipovac M. et al. Gyn Endocrinology, 2012. 28(3): 203–207
- Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnaya-korrektsiya-klimaktericheskih-rasstroystv/viewer
- Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom-simptomy-i-mehanizm-ih-vozniknoveniya-klyuch-k-ponimaniyu-alternativ-patogeneticheskogo-lecheniya/viewer.
- Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.
- Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. Терапия эстроген-дефицитных состояний в климактерическом периоде. Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; 1: 4-6.
- Овсянникова Т. В., Макаров И. О., Куликов И. А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-effektivnost-negormonalnyh-metodov-terapii-u-zhenschin-v-perimenopauze (дата обращения: 20.05.2023)
- Тювина Нина Аркадьевна Дифференциальная диагностика и лечение депрессивных расстройств у женщин в период климактерия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-depressivnyh-rasstroystv-u-zhenschin-v-period-klimakteriya (дата обращения: 20.05.2023).
- Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. 2015;22(11):1155–1174. doi: 10.1097/GME.0000000000000546
- Юренева С.В., Иванец Т.Ю., Ермакова Е.И., Аверкова В.Г. Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат пинеамин, у женщин в постменопаузе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(2):86-94. https://doi.org/10.17116/rosakush20202002186
