Приливы при климаксе

Возраст 40+ у женщины связан со многими позитивными моментами: закончились трудности, связанные с воспитанием маленьких детей, бессонные ночи, появилась стабильная работа и заработок, а также появляется достаточное количество времени для себя. Женщина продолжает оставаться молодой, красивой и активной. Но наряду с этим в её организме начинается гормональная перестройка, в результате которой снижение активности яичников и уровня половых гормонов приводит к возникновению значительного количества неприятных симптомов.

Климакс и причины его наступления
Вазомоторные симптомы при климаксе
Распространенность приливов жара и их продолжительность
Факторы риска тяжелой степени приливов
Качество жизни при наличии приливов жара
Лечение вазомоторных симптомов
Заключение
Популярные вопросы

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Климакс и причины его наступления

Климакс наступает после того, как яичники «исчерпали» запас яйцеклеток, готовых для оплодотворения, и детородная функция женщины прекращается. Уровень половых гормонов при этом снижается, и во всём организме женщины происходят существенные изменения^1,2.

О менопаузе смотрите в коротком видео:

Вы узнаете про 3 периода менопаузы, как проявляются климактерические симптомы, а также про фитоэсторогены, компенсирующие недостаток собственных женских половых гормонов и помогающие устранить неприятные проявления климакса.

Эстрогены – основные женские половые гормоны, которые отвечают за множество важных функций в организме и поддерживают физическое и эмоциональное здоровье. С их дефицитом в первую очередь связано появление вазомоторных симптомов³.

Вазомоторные симптомы при климаксе

Так называемые вазомоторные симптомы являются самыми яркими и частыми проявлениями дефицита эстрогенов. Они включают приливы жара, потливость и ознобы.

Приливы – это внезапные эпизоды чувства жара, которые обычно начинаются в верхней половине туловища (лицо, шея), а затем распространяются по всему телу. Приливы сопровождаются потливостью, сердцебиением, иногда тревожностью и ознобом. Такие эпизоды длятся от 1 до 5 минут, но могут многократно повторяться днём и в особенности ночью⁴.

Приливы при коимаксе — Приливы при климаксе

Возникают приливы жара из-за нарушения процессов терморегуляции в головном мозге в ответ на дефицит эстрогенов. Помимо него на возникновение приливов жара влияет изменение концентраций и обмена в головном мозге таких веществ, как серотонин, норадреналин и пр. При этом организм воспринимает нормальную температуру тела как высокую, поэтому после «приступа жара» происходит обильное потоотделение, как если бы женщина «сбила» высокую температуру при болезни⁵.

Смотрите в коротком видео про приливы во время климакса:

Из видео вы узнаете, что такое приливы, почему они возникают, как проявляются и какими средствами можно снизить неприятные симптомы.

Распространенность приливов жара и их продолжительность

По данным исследований, до 85% женщин в переходный период и в течение первых лет после прекращения менструаций испытывают приливы жара. Средняя продолжительность приливов составляет 5–7 лет, однако остаётся небольшой процент женщин, которые испытывают приливы на протяжении 10 лет и более⁶.

Факторы риска тяжелой степени приливов

Каждая третья женщина испытывает тяжёлые приливы, остальные – лёгкие или средней степени тяжести. Как показали исследования, риски тяжелых приливов жара повышаются, если женщина:

курит
имеет лишний вес
страдает от сопутствующих психологических проблем
обладает низким экономическим статусом⁷

Качество жизни при наличии приливов жара

Приливы являются изматывающим симптомом, который отражается на качестве жизни. Многие женщины наряду с вазомоторными симптомами жалуются на нарушение сна, усталость, отсутствие сексуального желания, эмоциональную и физическую истощенность. Взаимосвязь приливов жара и депрессии, а также резкого перепада настроения и плаксивости чётко установлена^8,9.

Проявления приливов. — Проявления приливов

Некоторые ученые предполагают, что степень выраженности приливов жара оказывает влияние на риски сердечно-сосудистых заболеваний и нарушение метаболизма: чем тяжелее приливы, тем выше риск этих патологий⁵.

Таким образом, женщины, столкнувшиеся с данным проявлением гормональной перестройки, нуждаются в помощи специалистов, которые подскажут, как облегчить состояние и предупредить связанные с ним осложнения.

Лечение вазомоторных симптомов

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Климакс является физиологическим, естественным процессом. Однако это не значит, что данный этап жизни надо просто «перетерпеть», смирившись с неприятными симптомами. «Золотым стандартом» для лечения приливов жара и других вазомоторных симптомов является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), основным компонентом которой являются эстрогены. Эстрогены в составе МГТ частично восполняют их внутренний дефицит, также они способны увеличить активность серотонина и норадреналина в головном мозге^2,5,10.

МГТ рекомендуется назначать в случаях, когда женщина испытывает умеренные и тяжёлые приливы жара, существенно снижающие качество ее жизни.

МГТ врачи впервые могут назначить женщине до 60 лет, или при отсутствии менструаций менее 10 лет (в так называемое «окно возможностей»).

В противном случае риск от назначения МГТ может превысить пользу^2,10.

Терапия эстрогенами имеет ряд побочных и негативных эффектов, а также спектр противопоказаний, которыми являются:

кровотечения из половых путей без установленной причины
рак молочной железы, матки или яичников (в прошлом, а также при подозрении на него)
острые и хронические заболевания печени
тромбозы (артериальные и венозные)
инфаркт миокарда, инсульт
миома матки (доброкачественная опухоль матки) с более чем тремя узлами или расположением узла в полости матки
и многие другие^2,10

Некоторые женщины даже в отсутствие противопоказаний не хотят по тем или иным причинам принимать гормоны. Кроме того, женщинам старше 60 лет или с менопаузой более 10 лет МГТ назначена быть не может. Такой большой категории пациенток врачи рекомендуют использовать негормональные средства для уменьшения тяжести приливов жара и повышения качества жизни.

Негормональные средства для устранения приливов жара

Фитоэстрогены

Одними из самых популярных препаратов коррекции вазомоторных симптомов менопаузы являются мягкие растительные средства – фитоэстрогены. Они похожи на натуральные эстрогены по химической структуре, поэтому имеют аналогичное действие на организм. Фитоэстрогены включают несколько групп средств, например, экстракт красного клевера, сою, цимицифугу, действие которых на женский организм давно изучалось¹¹.

Как показали исследования, средства на основе экстракта красного клевера имеют максимально приближенные эффекты эстрогенов, превышающие таковые у фитоэстрогенов сои и цимифуги.¹²

Средства на основе изофлавонов красного клевера способны снижать частоту приливов жара и ночной потливости более чем на 70%¹³. Кроме того, они улучшают сон, благоприятно действуют на настроение и эмоции, состояние кожи, волос и ногтей, могут использоваться для предупреждения ускоренной потери костной массы и в целом старения^14-17.

Изофлавоны красного клевера являются основой негормонального средства Феминал^® Премиум, которое часто рекомендуется женщинам в период климакса. Данное средство не имеет серьезных противопоказаний и лишено побочных эффектов гормонов, поэтому является альтернативой МГТ для улучшения качества жизни женщин 40+.

Принимать Феминал^® Премиум можно как короткими курсами 1–3 месяца, так и длительными (12 месяцев и более) без опасения за своё здоровье. Для поддержания организмы женщины в период климакса рекомендуется принимать по 1–3 капсулы Феминал^® Премиум^16-18.

Феминал® Премиум

Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.

Подробнее

Где купить Феминал® Премиум?

Перейти на сайт

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

При невозможности принимать МГТ в качестве альтернативы женщинам могут быть рекомендованы средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Механизм их действия на приливы жара и другие вазомоторные симптомы связан с увеличением количества серотонина в головном мозге. СИОЗС также могут положительно влиять на качество сна, настроение и эмоции, уменьшая выраженность депрессии и других психологических расстройств².

Препараты, действующие на KNDy-нейроны

Новый метод негормонального лечения приливов жара – антагонисты KNDy-нейронов. Антагонисты (от слова «против») выступают в роли блокаторов определенных веществ в головном мозге, которые стимулируют возникновения приливов жара. Данные препараты только получают распространение в мире, в нашей стране на сегодняшний день зарегистрированных средств данной группы нет⁵.

Модификация образа жизни

Врачи рекомендуют для уменьшения тяжести приливов жара и их профилактики соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела и адекватные физические нагрузки, соблюдать принципы рационального питания^2,10.

Заключение

Приливы жара, к сожалению, являются одними из самых распространённых и тяжёлых симптомов, связанных с менопаузой. С учетом того, что приливы и другие вазомоторные симптомы не только значимо отражаются на качестве жизни, но и связаны с определёнными рисками для здоровья в будущем, женщина не должна их игнорировать.

Современные средства, а также здоровый образ жизни помогут пройти период гормональных изменений максимально комфортно и безопасно.

Список литературы

Takahashi TA, Johnson KM. Menopause. Med Clin North Am. 2015 May;99(3):521-34. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.006. PMID: 25841598.
Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2
Ruggiero RJ, Likis FE. Estrogen: physiology, pharmacology, and formulations for replacement therapy. J Midwifery Womens Health. 2002 May-Jun;47(3):130-138. doi: 10.1016/S1526-9523(02)00233-7. PMID: 12071379.
Tella S.H., Gallagher G.H. Efficacy of desvenlafaxine succinate for menopausal hot flashes. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(16):2407–2418. doi:10.1517/14656566.2014.964641
Юренева С.В., Аверкова В.Г. Вазомоторные симптомы в менопаузе: центральные триггеры, эффекторы и новые возможности патогенетической терапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):43‑ Yureneva SV, Averkova VG. Menopausal vasomotor symptoms: central triggers, effectors, and new possibilities of pathogenetic therapy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(5):43‑48. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20181805143
Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G., Bromberger J.T., Everson-Rose S.A., Gold E.B. et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531–539. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063
Gold E.B., Colvin A., Avis N., Bromberger J., Greendale G.A., Powell L. et al. Longitudinal analysis of the association between vasomotor symptoms and race/ethnicity across the menopausal transition. Am J Public Health. 2006;96(7):1226–1235. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063
Handley A.P., Williams M. The efficacy and tolerability of SSRI/SNRIs in the treatment of vasomotor symptoms in menopausal women: a systematic review. J Am Assoc Nurse Pract. 2015;27(1):54–61. doi: 10.1002/2327-6924.12137
McGarry K., Geary M., Gopinath V. Beyond estrogens: treatment options for hot flashes. Clin Ther. 2018;40(10):1778–1786. doi: 10.1016/j. clinthera.2018.08.010.)
Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016 Apr;19(2):109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26872610
Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005.).
Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15876415/).
Markus Lipovac, Peter Chedraui, Christine Gruenhut, Anca Gocan, Christine Kurz, Benedikt Neuber, Martin Imhof. The effect of red clover isoflavone supplementation over vasomotor and menopausal symptoms in postmenopausal women. Gynecol Endocrinol. 2012 Mar;28(3):203-7. doi: 10.3109/09513590.2011.593671. Epub 2011 Aug 26.
Мадянов И. В. и соавт. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту. 2020. URL: https://www.lvrach.ru/2020/03/15437517
Татарова Н. А. и соавт. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. URL: https://umedp.ru/articles/negormonalnaya_korrektsiya_klimaktericheskikh_rasstroystv_v_peri_i_postmenopauze.html
Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom-simptomy-i-mehanizm-ih-vozniknoveniya-klyuch-k-ponimaniyu-alternativ-patogeneticheskogo-lecheniya/viewer
Křížová L. et al. Isoflavones. Molecules. 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30893792/
Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.

Автор статьи

Аверкова Виктория Геннадьевна