Ранний климакс
Оглавление
- Когда наступает менопауза
- Почему менопауза может наступить раньше?
- Ранняя менопауза и риски для здоровья
- Признаки раннего климакса
- Диагностика ранней менопаузы
- Способы поддержки при ранней менопаузе
- Популярные вопросы
Информация в статье не заменяет консультацию врача.
Когда наступает менопауза
Менопауза – это отсутствие менструаций более 12 месяцев. Менопауза необратима и является итогом естественного процесса угасания функции репродуктивной системы1.
В норме менопауза наступает в период между 45 и 55 годами.
Если менопауза наступила в период между 40 и 45 годами, ее называют ранней.
Если менопауза наступила до 40 лет, ее называют преждевременной (наиболее современный термин для этого состояния – преждевременная недостаточность яичников).
По статистике, до 5% женщин сталкиваются с ранней менопаузой. Следует учесть, что менопауза в результате хирургических операций или другого лечения также может быть ранней или преждевременной (до 45 или 40 лет), тогда она называется «искусственная ранняя менопауза» или «искусственный климакс»1,2.
Почему менопауза может наступить раньше?
Менопауза наступает тогда, когда в яичнике остается крайне мало яйцеклеток, которые до этого расходовались на протяжении всей жизни женщины. Возраст прихода менопаузы зависит в первую очередь от генетики. Если у мамы это событие произошло в 50 лет, то с высокой долей вероятности у дочери менопауза наступит примерно в этом же возрасте. Напротив, если в семье по женской линии наблюдается тенденция к раннему наступлению менопаузы (например, у бабушки в 47 лет, у мамы в 43 года), то и в последующих поколениях ситуация будет повторяться3.
Из видео вы узнаете, когда начинается перименопауза, какие симптомы возникают в этот период, а также про перечень обследований, необходимых в переходном периоде и средствах, применяемых при климактерических симптомах.
Учеными были установлены факторы, с которыми может быть связана ранняя менопауза, а также факторы, которые могут ускорить ее наступление.
Факторы, повышающие риск ранней менопаузы
- Рождение от многоплодной беременности
- Низкий вес при рождении (менее 2500 г)
- Ранний возраст первой менструации (11 и ранее лет)
- Отсутствие родов
- Курение (дозозависимый эффект: чем больше сигарет в сутки курит женщина, тем выше риск ранней менопаузы)
- Дефицит массы тела4,5
Ранняя менопауза и риски для здоровья
Главным следствием прекращения менструаций является резкое снижение уровня эстрогенов, женских половых гормонов. Эстрогены важны для поддержания физического и эмоционального здоровья женщины: они оказывают благотворное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, костей, головного мозга, кожи и волос, а также поддерживают баланс обмена жиров и глюкозы, контролируют эмоции8.
Потеря эстрогенов с приходом климакса негативным образом сказывается на общем состоянии женщины, с этим также связано появление специфических симптомов недостатка эстрогенов (приливы жара и потливость, нестабильность эмоционального фона, нарушение сна, проблемы в сексуальной сфере и так далее)9. Всё это существенно снижает качество жизни женщины и нарушает её привычную активность.
По данным научных исследований, чем раньше наступила менопауза, тем выше риски для здоровья сердечно-сосудистой системы10,11. Ранняя менопауза в большей степени, чем своевременная менопауза, связана с риском развития остеопороза12, депрессии13, сексуальных нарушений14.
Признаки раннего климакса
Как распознать, что угасание женских функций происходят раньше, чем должно быть?
Есть несколько признаков которые указывают на то, что запас яйцеклеток в яичнике уже значимо снижен:
- Изменения в менструальном цикле. Наиболее часто менструации становятся менее обильными, менее продолжительными, а время от одной менструации до другой сокращается. Ещё одним характерным признаком является разная продолжительности менструальных циклов (колебания составляют более 7 дней).
- Появление следующих симптомов: приливы жара и повышенная потливость, ознобы, непереносимость холода (и особенно сочетание этих симптомов), частая смена настроения, депрессивное настроение, нарушения сна. Реже наблюдаются другие симптомы: снижение концентрации внимания и памяти, сексуальные нарушения (снижение либидо, невозможность достигнуть оргазма и пр.), сухость во влагалище, нарушения мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание, недержание мочи), боли в мышцах и суставах и ряд других.
Симптомы раннего климакса
Если женщина проходит очередное обследование, то на приближающуюся менопаузу укажут:
- Повышенный уровень Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), низкие уровни Антимюллерова гормона (АМГ) и эстрадиола (Е2).
- Сниженное количество видимых фолликулов в яичнике по данным УЗИ органов малого таза1,6.
Проявления климактерического синдрома как при своевременной, так и при ранней менопаузе, связаны с истощением запаса фолликулов в яичнике и снижением уровня женских половых гормонов эстрогенов.
Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи (снижение эластичности, увядание, появление морщин) также связано с недостатком эстрогенов. При ранней менопаузе эти процессы могут проходить быстрее, чем у женщин того же возраста с сохраненным ритмом менструаций3.
Диагностика ранней менопаузы
Диагностика ранней менопаузы имеет свои особенности. В отличие от своевременной менопаузы диагноз «ранняя менопауза» может быть поставлен только при сочетании следующих признаков:
- Отсутствие самостоятельных менструаций в течение последних 12 месяцев (обязательный критерий).
- Высокие уровни ФСГ (выше 25 мМЕ/л), полученные при обследовании дважды с интервалом не менее 4–6 недель (обязательный критерий).
- Характерные симптомы: приливы жара, потливость, ознобы, нарушения сна и пр. (необязательный критерий)1,3,6.
Прогнозирование сроков наступления менопаузы является предметом научных исследований по всему миру. Учёные предлагают определять уровень АМГ (гормон, который отражает количество оставшихся в яичнике фолликулов с яйцеклетками) всем женщинам с факторами риска ранней и преждевременной менопаузы (например, у курящих нерожавших женщин). Нормальный уровень АМГ у молодых женщин составляет выше 1,1 нг/мл7.
Способы поддержки при ранней менопаузе
Женщины с ранней менопаузой нуждаются в особом уходе. Для улучшения качества жизни, поддержания здоровья, продления молодости и красоты должен быть использован комплексный подход. Женщине рекомендуется:
- соблюдать принципы здорового образа жизни (рациональное питание, отказ от вредных привычек)
- сохранять адекватную физическую активность
- поддерживать нормальный индекс массы тела
Со стороны врача поддержка включает назначение:
- заместительной (менопаузальной) гормональной терапии (ЗГТ) при отсутствии противопоказаний
- растительных средств – аналогов женских половых гормонов
- витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для женщин в переходном периоде и менопаузе1,3,6
Заместительная (менопаузальная) гормональная терапия
В случае ранней менопаузы в организме женщины происходит несвоевременное снижение уровня эстрогенов (как правило, на 5 и даже более лет раньше нормы). Дальнейшее появление неприятных симптомов и ускорение процессов увядания можно предотвратить путем замещения недостающих женских половых гормонов.
В состав ЗГТ обычно входят 2 компонента: эстроген и прогестерон. Последний нужен для защиты матки от неблагоприятного воздействия эстрогенов. Назначаются такие препараты как минимум до возраста естественной менопаузы (примерно до 50 лет). В последующем врач может принять решение о продолжении такой терапии.
ЗГТ имеет ряд противопоказаний:
- рак молочной железы и онкологические заболевания других органов
- тромбозы
- заболевания печени
- полип, гиперплазия эндометрия
- миома матки с размерами узлов более 3 см или с узлом в полости матки
- кровянистые выделения из половых путей без установленной причины и некоторые другие1,6
Растительные средства при ранней менопаузе
С учётом необходимости восполнения дефицита эстрогенов молодым женщинам с ранней менопаузой при наличии противопоказаний к ЗГТ рекомендуется использовать растительные аналоги эстрогенов, в частности, фитоэстрогены. Это натуральные средства, которые не имеют побочных эффектов гормонов. Противопоказаниями к их применению служат только детский возраст, беременность и период кормления грудью, аллергия на компоненты средства16,17.
Фитоэстрогены – это средства на основе различных растений: экстракт красного клевера, изофлавоны сои, корневище цимицифуги и другие. По мнению ученых, экстракт красного клевера обладает большей схожестью действия с натуральными эстрогенами, чем изофлавоны сои или цимицифуги18.
Из видео вы узнаете, что представляют из себя фитоэстрогены, какие они бывают и для чего их применяют.
Экстракт красного клевера способствует:
- уменьшению выраженности симптомов менопаузы (приливы жара, потливость и пр.)
- поддержанию нормального качества сна и хорошего настроения
- сохранению и поддержанию качества кожи, волос и ногтей
- улучшению общего состояния женщины в период менопаузы
- сохранению костной массы
Одним из самых популярных средств на основе изофлавонов, полученных из сухого экстракта красного клевера, является БАД Феминал® Премиум. Суточная доза Феминал® Премиум подбирается индивидуально, обычно она составляет от одной до трех капсул средства. Курс приема может составлять 1-3 месяца или может быть продлен до 12 месяцев и более16.
Современная женщина долго остается активной в семье, социуме и профессиональной деятельности. Ранняя и преждевременная менопауза могут стать для нее серьезным стрессом. В такой ситуации эмоциональная поддержка, помощь в сохранении здоровья, красоты и молодости для женщины являются приоритетом для специалистов медицины. Растительные средства, которые лишены серьёзных побочных эффектов и могут приниматься годами вместе с поддержанием здорового образа жизни – хороший инструмент для достижения поставленной цели.
Феминал® Премиум
Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.
ПодробнееГде купить Феминал® Премиум?
Популярные вопросы
Можно ли избежать ранней менопаузы?
Ранняя менопауза – генетически обусловленное событие. Избежать его нельзя, но можно максимально отсрочить его наступление, если воздействовать на те факторы, которые его приближают: придерживаться принципов здорового образа жизни, не отказываться от рождения детей, избегать серьезных стрессов.
Можно ли забеременеть с ранней менопаузой?
Вероятность наступления беременности у женщины в переходном периоде и в первый год менопаузы сохраняется, но она минимальна. Женщинам, не планирующим беременность, вместо ЗГТ может быть рекомендована гормональная контрацепция. Растительные препараты не обладают контрацептивным действием.
Какие советы мне дать дочери, если у меня ранняя менопауза?
В случае, когда в семье есть предрасположенность к ранней и преждевременной менопаузе, молодым девушкам с 16–18 лет ежегодно рекомендуется сдавать анализ крови на уровень АМГ для контроля ситуации и возможности зачать и родить ребенка до наступления менопаузы.
Список литературы
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2
- Takahashi TA, Johnson KM. Menopause. Med Clin North Am. 2015 May;99(3):521-34. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.006. PMID: 25841598.
- Panay N, Anderson RA, Nappi RE, Vincent AJ, Vujovic S, Webber L, Wolfman W. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. 2020 Oct;23(5):426-446. doi: 10.1080/13697137.2020.1804547. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32896176.
- Mishra GD, Pandeya N, Dobson AJ, Chung HF, Anderson D, Kuh D, Sandin S, Giles GG, Bruinsma F, Hayashi K, Lee JS, Mizunuma H, Cade JE, Burley V, Greenwood DC, Goodman A, Simonsen MK, Adami HO, Demakakos P, Weiderpass E. Early menarche, nulliparity and the risk for premature and early natural menopause. Hum Reprod. 2017 Mar 1;32(3):679-686. doi: 10.1093/humrep/dew350. PMID: 28119483; PMCID: PMC5850221.
- Mishra GD, Chung HF, Cano A, Chedraui P, Goulis DG, Lopes P, Mueck A, Rees M, Senturk LM, Simoncini T, Stevenson JC, Stute P, Tuomikoski P, Lambrinoudaki I. EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause. 2019 May;123:82-88. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.03.008. Epub 2019 Mar 13. PMID: 31027683
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016 Apr;19(2):109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26872610.
- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BCJM, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L, ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of “poor response” to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Human Reproduction (Oxford, England). 2011; 26: 1616–24.
- Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Long-term health consequences of premature or early menopause and considerations for management. Climacteric: The Journal of the International Menopause Society. 2015; 18: 483–91.
- Юренева С.В., Аверкова В.Г. Вазомоторные симптомы в менопаузе: центральные триггеры, эффекторы и новые возможности патогенетической терапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):43‑ Yureneva SV, Averkova VG. Menopausal vasomotor symptoms: central triggers, effectors, and new possibilities of pathogenetic therapy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(5):43‑48. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20181805143
- Podfigurna A, Stellmach A, Szeliga A, Czyzyk A, Meczekalski B. Metabolic Profile of Patients with Premature Ovarian Insufficiency. Journal of Clinical Medicine. 2018; 7.
- Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, Laven JSE, Fauser BCJM, Chowdhury R, Kavousi M, Franco OH. Association of Age at Onset of Menopause and Time Since Onset of Menopause With Cardiovascular Outcomes, Intermediate Vascular Traits, and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA cardiology. 2016; 1: 767–76.
- Sassarini J, Lumsden MA, Critchley HOD. Sex hormone replacement in ovarian failure — new treatment concepts. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2015; 29: 105–14
- Słopień R. Mood disorders in women with premature ovarian insufficiency. Przeglad Menopauzalny = Menopause Review. 2018; 17: 124–6
- Thornton K, Chervenak J, Neal-Perry G. Menopause and Sexuality. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2015; 44: 649–61
- Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Long-term health consequences of premature or early menopause and considerations for management. Climacteric: The Journal of the International Menopause Society. 2015; 18: 483–91
- Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom-simptomy-i-mehanizm-ih-vozniknoveniya-klyuch-k-ponimaniyu-alternativ-patogeneticheskogo-lecheniya/viewer
- Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/baa/feminal-premium-88130?ysclid=ldaa6ex31j35848338)
- Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15876415/
- Lipovac M. et al. Gyn Endocrinology, 2012. 28(3): 203–207., Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. 2019. URL, Мадянов И. В. и соавт. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту. URL: https://www.lvrach.ru/2020/03/15437517 Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005