Где купить
+7 (495) 363-39-66 Где купить

Эндометрий в менопаузе

Гормональные изменения, происходящие в организме женщины в разные возрастные периоды, касаются работы всех органов и систем. Наиболее чувствительные ткани могут реагировать на колебания уровня гормонов развитием тех или иных патологический процессов. Особенно уязвимы в переходный период климакса ткани матки, яичников и молочных желез.

Оглавление

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Эстрогены и их роль в женском организме

Эстрогены являются «главными» женскими гормонами. Они действуют по всему организму, но в первую очередь оказывают влияние на органы репродуктивной системы – матку, маточные трубы, влагалище. От колебания уровня эстрогенов в разные возрастные периоды зависят: развитие половых органов, менструальный цикл, подготовка матки к беременности1.

Эстрогены вырабатываются главным образом в яичниках женщины. Однако еще одним «поставщиком» эстрогенов является жировая ткань. Чем больше жировой ткани в организме, тем выше уровень эстрогенов с так называемым внеяичниковым происхождением.

Установлено, что в период менопаузы повышается способность жировой ткани вырабатывать эстрогены. Это можно рассматривать как компенсаторную реакцию, когда организм пытается смягчить последствия резкого снижения уровня яичниковых эстрогенов2.

Об эстрогенах смотрите в коротком видео:

Из видео вы узнаете про женские половые гормоны и их функции, как проявляется недостаток эстрогенов, а также про способы их восполнения.

Строение матки

Матка – это женский орган, в котором развивается плод во время беременности. Стенки матки состоят из трех слоев:

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки.

Эндометрий отвечает за создание оптимальных условий для развития плода в матке. Вне беременности под воздействием гормонов в нем происходят циклические изменения: сначала он «нарастает», утолщается, увеличивается в объеме, а затем отторгается с приходом менструации.

Эндометрий в менопаузе

Менопауза – естественный процесс угасания женской репродуктивной функции. Менопауза наступает из-за «выключения» функции яичников, когда они почти полностью исчерпали запас яйцеклеток. Главным следствием менопаузы для женского здоровья является падение уровня эстрогенов. В ответ на это в норме происходит атрофия внутренней слизистой оболочки матки. Эндометрий становится тонким и больше не нарастает, а менструации прекращаются3.

Патология эндометрия в менопаузе

Менопаузальный (климактерический) период включает не только постменопаузу (время после прекращения менструаций), но и переходный период (время, предшествующее прекращению менструаций).

Стадии менопаузы

Переходный период у женщин начинается примерно после 40 лет и характеризуется максимальной гормональной нестабильностью4. Колебания уровня эстрогенов нередко приводят к развитию патологии эндометрия.

Гормональные изменения, приводящие к патологии эндометрия

Патологические изменения в эндометрии развиваются на фоне скачков уровня эстрогенов и недостатка еще одного гормона, прогестерона, что характерно для переходного периода. В результате такого несоответствия эндометрий разрастается, утолщается, но не отторгается полноценно во время менструации5.

Гиперпластические процессы эндометрия – это патология, при которой внутренняя слизистая оболочка матки разрастается и не отторгается полноценно во время менструации.

После прекращения менструаций патология эндометрия чаще всего развивается не из-за «гормональных скачков», а из-за избытка эстрогенов, которые вырабатываются в жировой ткани. При этом в постменопаузе также наблюдается абсолютный дефицит гормона прогестерона, который в норме «противостоит» негативному воздействию эстрогенов6.

Факторы риска патологии эндометрия

Основные виды патологии эндометрия в период менопаузы

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественный, но патологический процесс. Он связан с разрастанием внутреннего слизистого слоя матки, утолщением и увеличением его объёма.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное образование овальной или шаровидной формы в полости матки, которое возникает из-за разрастания клеток эндометрия.

Как проявляют себя полип и гиперплазия эндометрия

Основной симптом гиперпластических процессов в эндометрии – кровянистые выделения из половых путей.

До полного прекращения менструаций чаще всего могут быть задержки менструации, которые чередуются с обильными менструациями (больше характерны для гиперплазии эндометрия). А также кровянистые выделения в середине цикла (больше характерны для полипов эндометрия).

В постменопаузе чаще всего наблюдаются кровянистые выделения различной интенсивности.

Патология эндометрия может протекать и без каких-либо симптомов8.

Диагностика патологии эндометрия

Патологию эндометрия можно заподозрить на основании:

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза

Подтвердить патологию эндометрия можно на основании:

Патология эндометрия является гистологическим диагнозом, то есть подтверждается только специальной лабораторией после обследования ткани!

Лечение патологии эндометрия

В зависимости от конкретного диагноза тактика врача может быть различной.

«Золотым стандартом» терапии полипов эндометрия большого размера и гиперплазии эндометрия является оперативное лечение (удаление полипов, выскабливание полости матки). После операции возможно назначение гормональных препаратов. Женщинам с избыточной массой тела обязательно рекомендуется коррекция веса8,9.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и патология эндометрия

Период 5-7 лет до менопаузы и первые годы после прекращения менструации часто сопровождаются неприятными симптомами дефицита эстрогенов, такими как: приливы жара, потливость, ознобы, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, усталость и прочие10.

Наиболее часто предлагаемой терапией этих расстройств является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), целью которой является частичное восполнение недостатка яичниковых эстрогенов. Однако доказано, что на фоне МГТ повышаются риски кровотечения и развития патологии эндометрия11,12.

Кроме того, МГТ имеет значительный спектр противопоказаний. Многие женщины сознательно отказываются от предложенной гормональной терапии, опасаясь рисков для своего здоровья.

Негормональные средства поддержки как альтернатива МГТ в период менопаузы

Существуют растительные средства – аналоги женских половых гормонов (фитоэстрогены), которые можно использовать в период менопаузы для коррекции климактерических симптомов и поддержки общего состояния женщины. Фитоэстрогены из-за схожей с эстрогенами химической структуры способны выполнять в организме аналогичные функции, однако данные средства лишены опасных негативных эффектов гормональной терапии.

Среди фитопрепаратов для женщин в возрасте 45+ востребованы средства с изофлавонами красного клевера13.

Эти вещества действуют комплексно, их эффект направлен на:

Феминал® Премиум — БАД для женщин

Изофлавоны красного клевера являются главным активным компонентом БАД Феминал® Премиум, который может применяться как самостоятельный вариант поддержки женского организма при климактерическом синдроме и просто в переходный период и менопаузу.

Рекомендуется принимать по 1-3 капсуле Феминал® Премиум в день. Длительность приёма может быть различной: от 1 месяца до 12 месяцев и более при необходимости. Кроме того, средство не имеет серьёзных противопоказаний и побочных эффектов15.

Феминал® Премиум

Негормональное средство для поддержки организма в период климакса на основе красного клевера.

Подробнее
Упаковка Феминал® Премиум

Где купить Феминал® Премиум?

Перейти на сайт
Перейти на сайт
Перейти на сайт
Перейти на сайт
Перейти на сайт
Перейти на сайт

Заключение

Стабильность гормонального фона для женщины означает сведение к минимуму различной патологии, в том числе патологии эндометрия. В переходный период, приближающий женщину к менопаузе, а также в первые годы после окончания менструаций женщина как никогда нуждается в безопасной поддержке.

Современные средства, такие как Феминал® Премиум, способны поддержать организм женщины в период менопаузы, не повышая при этом риски развития патологии со стороны репродуктивных органов, в том числе матки и молочных желез.

Популярные вопросы

Что такое гиперплазия эндометрия с атипией?

Ответ: Атипическая гиперплазия эндометрия (гиперплазия эндометрия с атипией), является патологическим процессом, который в отличие от гиперплазии эндометрия БЕЗ атипии может прогрессировать до рака эндометрия. То есть данный процесс является предраковым.

Какая толщина эндометрия по УЗИ является нормой после прекращения менструации?

Ответ: В постменопаузе толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании не должна превышать 5 мм.

Обязательно ли сдавать анализ на гормоны при подозрении на гиперплазию эндометрия: если да, то какие?

Ответ: При подозрении на гиперплазию эндометрия гормональное обследование для подтверждения диагноза не требуется. Доктор может назначить гормональное обследование дополнительно, для уточнения гормонального статуса или перед назначением лечения.

Список литературы

  1. Ruggiero RJ, Likis FE. Estrogen: physiology, pharmacology, and formulations for replacement therapy. J Midwifery Womens Health. 2002 May-Jun;47(3):130-138. doi: 10.1016/S1526-9523(02)00233-7. PMID: 12071379.
  2. Сметник В. П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. 2007. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polovye-gormony-i-zhirovaya-tkan (дата обращения: 20.05.2023
  3. Адамян Л.В., Мельникова Н.С., Касян В.Н. Патология эндометрия в постменопаузе: нужен ли ультразвуковой скрининг? Проблемы репродукции. 2019;25(2):113‑ Adamyan LV, Mel’nikova NS, Endometrial pathology in postmenopausal women: do we need ultrasound screening? Russian Journal of Human Reproduction. 2019;25(2):113‑119. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro201925021113
  4. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии // МИА, 2006, 768 с.
  5. Кондриков Н.И. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимическое исследование / Могиревская О.А., Пашков В.М. //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» 2014;380-381.
  6. Сметник В. П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. 2007. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polovye-gormony-i-zhirovaya-tkan (дата обращения: 20.05.2023).
  7. Trimble CL. Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee. Management of endometrial precancers / Method M, Leitao M, Lu K, Ioffe O, Hampton M,Higgins R, Zaino R, Mutter GL.// Obstetrics and Gynecology. 2012;120:1160-1175.)
  8. Габидуллина Рушанья Исмагиловна, Смирнова Гульназ Акрамовна, Нухбала Фикрет Рагим Оглы, Валеева Елена Валерьевна, Орлова Юлия Игоревна, Шакиров Арсений Ахнафович Гиперпластические процессы эндометрия: современная тактика ведения пациенток // Consilium Medicum. 2019. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/giperplasticheskie-protsessy-endometriya-sovremennaya-taktika-vedeniya-patsientok (дата обращения: 20.05.2023).
  9. Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия» РОАГ, утверждены МЗ РФ в 2021г
  10. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Менопауза и климактерическое состояние у женщин. URL: https://diseases.medelement.com/disease/менопауза-и-климактерическое-состояние-у-женщины-кп-рф-2021/16957
  11. Barboss N, Musonda P, Duncan TJ et al. Postmenopausal vaginal bleeding in women using hormone replacement therapy. Menopause Int. 2012; 18 (1): 5–9.
  12. Winter TC 3rd. Endometrial thickness in symptomatic postmenopausal patients receiving hormone replacement therapy or tamoxifen. Radiographics 2018; 38: 658–9.
  13. Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom-simptomy-i-mehanizm-ih-vozniknoveniya-klyuch-k-ponimaniyu-alternativ-patogeneticheskogo-lecheniya/viewer
  14. Lipovac M. et al. Gyn Endocrinology, 2012. 28(3): 203–207.
  15. Листок-вкладыш биологически активная добавка к пище Феминал Премиум. Свидетельство о государственной регистрации: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.
Аверкова Виктория Геннадьевна
Автор статьи
Аверкова Виктория Геннадьевна

Рекомендованные статьи:

Ранний климакс

Перейти на статью
Красный клевер

Красный клевер

Перейти на статью
Эстрогены

Эстроген

Перейти на статью